RAVNOTEŽA

VESTIBULARNO OSJETILO

1.    OTOLITIČKO

2.    KUPULARNO

VESTIBULARNO OŠTEĆENJE

1. periferno – receptori (labirint), ganglion Scarpe, vestibularni živac u piramidnom ili pontocerebelarnom dijelu
2. centralno – stražnja lubanjska jama (vestibularne jezgre, moždano deblo, mali mozak)

IZNENADNO JEDNOSTRANO VESTIBULARNO OŠTEĆENJE

1.    VRTOGLAVICA

2.    VEGETATIVNE SMETNJE

-         mučnina, povračanje, blijedoća, znojenje

3.    ATAKSIJA

-        u hodu skreće u stranu

-         VESTIBULARNA – ima i ostale znakove vestibularne lezije

-         SPINALNA – popravlja se gledanjem nema vrtoglavice

-         CEREBRALNA – nema vrtoglavica, ali moguće nistagmus, disdijadohokineza, asinergija, dismetrija, rebound fenomen

4.    NISTAGMUS

-         o volji neovisno trzanje očnim jabučicama

-         2 komponente – brza – uvijek izazvana centralno, spora – može biti izazvana centralno ili periferno

Stupnjevi po Alexandru

-         1° samo kad gleda u smjeru nistagmusa

-         2° - 1° + pogled prema naprijed

-         3°- 2°+ pogled u suprotnu stranu

SPONTANI LATENTNI – slab kod gledanja ravno, pojavi se kad ne gleda, ne fixira, u mraku, kad zatvori oči; ako uvijek na istu stranu u pravilu je vestibularni, ako na različite strane onda centralni

PERIFERNO OŠTEĆENJE znakovi lezije i vestibularnog i kohlearnog (oba ili jedan od), kompezacija

UZROCI VESTIBULARNOG OŠTEĆENJA

1. INFEKCIJA – herpes zoster, oticus, labirintitis, encefalitis
2. VASKULARNI – vertebrobazilarna insuficijencija, vaskularni
3. TUMOR – srednjeg uha, mozga, statoakustikusa
4. OZLJEDA – prijelom temporalne kosti, ozljeda statoakustikusa, kontuzija i komocija moždanog debla
5. METABOLIČKI – DM, uremija
6. RAZVOJNI – malformacije genetske vestibularne)
7. TOXIČNI – alkohol, lijekovi teške kovine
8. NEPOZNAT – Mb. Meniere, MS i dr.

Dijagnostika-dinamostatski pokusi, elektronistagmografija (ENG)