|

|
|
|
|
Akutna
upala srednjeg uha
(Otitis media acuta)
Akutna upala srednjeg uha spada među najčešće bolesti u dječjoj dobi.
Najčešće se javlja kod djece od 6 mjeseci do 3 godine starosti, ali
i sve ostale dobne skupine mogu biti zahvaćene. Često se javlja kao
komplikacija infekcije gornjih dišnih putova, zbog slabije prohodnosti
nosa i eustahijeve cijevi te pojačane sekrecije iz nosa. Najčešći
uzročnici su: Pneumococcus species, Haemophilus influenzae i Moraxella
species. Hranjenje bočicom umjesto dojenja te pušenje u domaćinstvu
povećavaju rizik od nastanka upale srednjeg uha. Simptomi mogu
biti bol u uhu, povišena tjelesna temperatura, simptomi infekcije
gornjih dišnih putova (sekrecija iz nosa, začepljenost nosa, kašalj).
Kod mlađe djece akutna upala srednjeg uha može biti i asimptomatska ili
dijete može biti samo razdražljivo. Sama prisutnost boli uha nije
dovoljna za postavljanje dijagnoze upale uha, već je to potrebno
potvrditi otoskopskim pregledom, odnosno potrebno je utvrditi crvenilo
i/ili izbočenost bubnjića. Ukoliko je u zvukovodu prisutan cerumen (ušna
smola) ili gnojni sadržaj, potrebno je zvukovod očistiti i prikazati
bubnjić. U krvnoj slici mogu biti povišeni leukociti. Timpanometrija
pokazuje izljev u srednjem uhu. Liječenje se sastoji od
antibiotske terapije i dekongestivnih kapi za nos. Analgetici se
propisuju ukoliko postoje bolovi u uhu. Kod blažih oblika upale može se
propisati samo analgetici i dekongestivi, te je potrebno pratiti
pacijenta kroz nekoliko dana te donijeti odluku o uvođenju antibiotske
terapije. Kod težih oblika potrebno je učiniti miringotomiju
(zarezivanje bubnjića), uz eventualno postavljenje ventilacijske
cjevčice. Mastoiditis (crvenilo i bolnost iza uha) se može javiti kao
komplikacija akutne upale srednjeg uha. Intrakranijske komplikacije su
izuzetno rijetke. U nekom slučajevima nakon akutne upale srednjeg uha
može zaostati sekretorna (serozna) upala srednjeg uha. Kod uspješne
antibiotske terapije simptomi najčešće nestaju nakon 1-2 dana, ali vrlo
je bitno završiti propisanu antibiotsku terapiju do kraja, prema
preporuci liječnika, radi izlječenja bolesti i smanjenja opasnosti od
ponovne upale.
Kronična upala srednjeg uha
(Otitis media chronica)
Kronična
upala srednjeg uha najčešće nastaje
nakon neizliječene akutne upale. Javlja se dugotrajna sekrecija iz uha i
slabljenje sluha. U većine bolesnika prisutna je perforacija bubnjića. U
nastanku kronične upale srednjeg uha važnu ulogu igraju prohodnost nosa
i Eustachieve cijevi. Trajanjem bolesti može se javiti ostitički proces
(bolest slušnih košćica i temporalne kosti) te kolesteatom (ekspanzivni
epitelni proces u srednjem uhu) koji razaraju kost.
Indikacije za kirurško
liječenje su pojava otogenih komplikacija, sumnja na kolesteatom ili
ostitički proces, prekid lanca slušnih košćica i perzistentna
perforacija. Kirurgija kronične
upale srednjeg uha se dijeli na otvorene i zatvorene tehnike, s obzirom
na odstranjenje stražnje stijenke koštanog zvukovoda.
Operacije uha su miringoplastika, timpanoplastika,
osikuloplastika, mastoidektomija, atikoantrotomija,
timpanomastoidektomija.
 |
|
|