Bazocelularni karcinom je najčešći
maligni tumor kože koji se očituje sporim rastom, lokalnom agresivnošću
i destruktivnošću.
Etiopatogenetski važni su genetički
čimbenici, UV zrake, ionizirajuće zračenje, kemijski karcionogeni,
imunosupresija.
Klinička slika
je raznolika:
Nodularni-
papula ili nodul sa rubom u obliku bisernih perli, a na površini se vide
teleangiektazije.
Ulcerozni-
ulkus je prekriven krustom uz biserasti rub.
Sklerozirajući-radi
se o promjenama koje klinički i palpatorno sliče ožiljku ili morfeji,
biserni rub se rijetko vidi, neoštro je ograničen od okolne kože.
Izražena je sklonost sirenju u okolno tkivo. Najčešće je lokaliziran na
licu u blizini nosa i čelu.
Superficijalni-
radi se o multiplim crvenkastim i neznatno eleviranim promjenama sa
eleviranim rubom i teleangiekstazijama. Najčešće se nalaze na trupu.
Pigmentirani-radi
se o smeđe ili crno pigmentiranom nodusu sa bisernim rubom. fibroepitelima
Pinkus-
Metatipični-
tumor koji pokazuje histološke karakteristike bazocelularnog i
planocelularnog karcinoma. Najčešće je smješten na licu i leđima.
Terapijski se kod ovoga tumora preporučuje isključivo kirurška terapija.
Metastatski-
u rijetki slučajevima opažene su metastaze (bazaliomi u
imunosupresivnih bolesnika, veliki ulcerirajući bazaliomi na licu,
recidivi metatipičnog bazalioma nakon rentgenske terapije).
Terapija
prvog izbora je kirurška ekscizija sa 5mm u zdravo tkivo kojom se
postiže izlječenje u 98% slučajeva. Ostale terapijske metode su:
krioterapija, iradijacija mekim zrakama, primjena 5-fluorouracila,
intralezijska promjena interferona alfa 2b i fotodinamska terapija.
Kontrole
nakon terapije su nakon 2,6, i 12 mjeseci, a kasnije jednom godišnje .
Cilj kontrolnih pregleda nakon terapije je pravovremeno otkrivanje
recidiva.
Planocelularni karcinom je maligni
tumore keratinocita i nastaje u epidermisu, adneksima kože i u
sluznicama koje imaju sposobnost orožavanja kože. Etiopatogenetski
važni su UV zračenje, dugotrajna PUVA terapija, tip kože, kemijski
kancerogeni, onkogeni virusi (HPV), imunosupresija, pušenje.
Klinički
je riječ o keratotičkim papulama ili nodulima polifonalnog, ovalnog ili
okruglog oblika koji mogu biti ulcerirani. Rast tumora je egzofitičan
ili endofitičan dok se infiltrat otkriva tek palpacijom. Ukoliko su
povećani limfni čvorovi potrebno je pomišljati na metastaze. Tumori su
obično solitarni no mogu biti i multiple. Smještene su na
fotoeksponiranim područjima.
Posebni oblici planocelularnog
karcinoma su:
Planocelularnikarcinom donje unsice
Planocelularni karcinom jezika
Planocelularni karcinom penisa
Planocelularni karcinom vulve
Terapija:
prvi terapijski izbor je kirurska ekscizija. Kontrole nakon završetka
terapije su svaka 3 mjeseca u prvoj godini,a nakon toga se preporučuju
kontrole svakih 6 mjeseci.