KOLESTEATOM (kronična upala srednjeg uha)

-         u temporalnoj kosti, ima obilježja teške kronične upale i benignog procesa,  točan naziv: epidermoidna cista srednjeg uha,  cistična tvorba, koncetrično slojevit, sadrži samo zreli pločasti epitel, sekundarno pseudotumor koji razara kosti, sličan mu je kolesterolski granulom

NASTAJANJE U EPITIMPANONU

1. zbog trajnog podtlaka u srednjem uhu nastaje retrakcija i invaginacija pars flacide u epitimpanonu, pa se pločasti epitel kojeg tu inače nema premješta u srednje uho
2. hiperplazira sluznica epitimpanona i smanjuje prozračivanje

PRIMARNI KONGENITALNI KOLESTEATOM

-         od embrionalnog zaostalog epitelnog tkiva

-         teška dijagnoza jer nema perforacije bubnjića

SEKUNDARNI KOLESTEATOM

-         nastaje ili zbog invaginacije kožnog pločastog epitela i urastanja u atik (1. tip) ili zbog urastanja kožnog pločastog epitela kroz rubnu perforaciju (2. tip)

-         mogući su i traumatski, implatacijski te oni koji nastaju prilikom timpanoplastike kožom

-         predispozicijski činilac za početak invaginacije kože je blokirana aeracija srednjeg uha zbog disfunkcije tube

-         Shrapnellova membrana je najslabije mjesto bubnjića jer nema fibroznog sloja

PUT ŠIRENJA KOLESTEATOMA

1. U POSTERIORNOM SMJERU – sigmoidni sinus, stražnj i srednja lubanjska jama
2. U ANTERIORNOM SMJERU – kanal facijalisa, sluhovod, labirint

KLINIČKA SLIKA

-         gnojna sekrecija iz uha, ima neugodan zadah

-         slabljenje sluha (nagluhost provodnog tipa) – zna se dogoditi da sam kolesteatom premosti defekt lanca slušnih košćica pa osoba relativno dobro čuje

-         bol često slaba inteziteta, dugo traje pa se bolesnik navikne

KLINIČKA OBRADA

-         uška, preaurikularno, retroaurikularno, znakovi komplikacija

-         otoskopija,  otomikroskopija

-         Rtg mastoida po Schilleru, CT

-         ispitivanje sluha (akumetrija, audiometrija)

-         bris nosa i uha, pokusna biopsija

-         standardne laboratorijske pretrage

-         terapija – sanirati patološki proces, dekongestivna sredstva, antibiotici sistemski ciljano

-         lokalno – toaleta zvukovoda

-         kapi za uho (antibiotske kapi eventualno sa kortikosteroidima)

-         kirurška terapija potrebna je kod :

1. pojava ili sumnja na otogenu komplikaciju
2. kolesteatom i ostitični proces
3. kožni epitel u bubnjištu
4. prekid lanca slušnih košćica
5. perzistentna perforacija

- radikalna timpanomastoidektomija, timpanoplastika

 NARUČITE SE ZA ORL PREGLED