Kronična upala mandula  (Tonsillitis chronica)

Tonzile, krajnici ili mandule su sinonimi za limfno tkivo u ždrijelu koje služi kao obrana protiv infekcije. U slučaju njihove kronične upale, mandule više ne obavljaju svoju obrambenu funkciju već postaju žarište upale koja se može manifestirati čestim upalama grla ili se mogu manifestrati u drugim organskim sistemima. Bolesnici često imaju blaže bolove u grlu, manje tegobe pri gutanju ili zadah iz usta, ali također mogu biti i bez simptoma. Mandule mogu biti uvećane, kronično promijenjene ili razrovane, prednji nepčani mogu biti zacrvenjeni. Oralnim antisepticima se ublažavaju simptomi. Antibiotici se koriste samo kod egzacerbacije kronične upale.

Tonzilektomija je kirurško odstranjenje mandula. Ona je indicirana ukoliko su upale grla česte, ukoliko dovode do poremećaja općeg stanja ili ako su toliko uvećane da dovode do poremećaja disanja. Smjernice za operaciju su prisutnost više od 5-7 upala grla godišnje, jaki tonzilitisi ili tonzilitisi koji slabo odgovaraju na antibiotsku terapiju, peritonzilarni apsces, velike tonzile koje ometaju disanje ili asimetrične tonzile. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, tonzile se kirurški odstranjuju i rana u ustima na mjestu odstranjenih tonzila se ostavlja da spontano cijeli. Pacijent boravi u bolnici obično jedan ili dva dana nakon operacije. Oporavak traje oko dva tjedna, i toliko se preporuča pošteda od posla, škole, vrtića ili fizičkih aktivnosti. Postoperativno se preporuča jesti mekana, kašasta hrana, unositi dosta tekućine, te uzimati prema potrebi lijekove protiv bolova (analgetike).

Uvećana treća mandula (adenoidne vegetacije)

Treća mandula ili adenoidne vegetacije je limfno tkivo koje se nalazi visoko na stražnjoj stijenci ždrijela, iza nosnih šupljina. Njihova uloga je zaštita od infekcija. Ukoliko je treća mandula uvećana te uzrokuje smetnje disanja na nos ili ako  uzrokuje česte akutne upale uha, sekretorni otitis ili oslabljen sluh, zbog disfunkcije Eustahijeve tube, treba je odstraniti. Nosna opstrukcija može uzrokovati kroničnu upalu sinusa, postnazalno slijevanje te posljedično bronhitis. Najčešće se javlja kod djece i manifestira se kao otežano disanje na nos i hrkanje za vrijeme spavanja. Rastom se vegetacije obično smanjuju, te je kod odraslih operacija rijetko potrebna.

Adenoidektomija je kirurško odstranjenje treće mandule. Izvodi se u općoj anesteziji posebnom kiretom. Često se odstranjuju u istom aktu sve tri mandule (adenotonzilektomija), ukoliko postoji indikacija za takav zahvat. Pacijent se otpušta kući najčešće sljedeći dan nakon operacije. Oporavak traje jedan do dva tjedna.

Operacija krajnika, mandula, tonzila